在我国医改逐步深化的大背景下，社会对医院等重点民生领域的服务态度、服务方式、服务效率、服务质量都提出了更高的要求。

面对公立医院较小的财政拨款份额,加上医患矛盾日趋激烈，与同业间的竞争更加突显,医院要更好地寻求生存发展，就需要将以往更多注重增加业务收入的做法转变为向内部挖潜、向管理要效益上来。

于是，侧重于加强医院内部管理与经营的管理会计，势必成为更好落实国家医改目标，改变医院趋利性，回归社会公益性，进而让利于民，真正办好民生医疗的助推剂。

发挥管理会计的杠杆作用

管理的重心在经营,经营的重心在决策。

随着时代的发展，医院管理者不仅需要单位的会计部门能在事后及时提供财务核算信息,更重要的是要能为未来决策与控制提供科学依据,促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化。

但就目前的公立医院管理现状来看，部分医院管理缺位，监督失之于宽，系统保护主义较重，重收入、轻支出，成本意识淡薄等现象，仍阻碍着医院各级管理者思维转变,降低了医院的工作质量、效益与社会的认可度。

不断攀升的医疗例均费用、过度医疗与医疗系统潜规则，使得医患矛盾日益突出，医疗行业成为了老百姓关注的特殊行业。

于是，立足向内使劲，加强管理会计在医院财务管理中的杠杆作用,可以有效降低医院运行成本,挖掘内部潜力,促进我国医院科学规划与决策,并完善内部控制，提高经济效益，进而对医院有效防范财务风险、提高医院财务管理水平、培养市场竞争意识、优化配置医疗资源等均有着重要的现实意义。

从4个方面着手加强管理会计

在医院，加强管理会计的地位与作用，实际上是在对各项管理活动形成事实上的“倒逼”机制。除做好常规的会计核算工作外，财务部门还应面对新形势，突出抓好管理会计工作。

管理会计和核算会计要做到并行不悖，尤其是应抓好以下几方面：一是医院主要领导的重视是加强管理会计工作的前提条件。由于与财务会计不同，管理会计侧重于为医院内部经营管理服务，其方法的运用相对较为灵活，并不具有法律上的强制性。能否在医院成功推行管理会计，很大程度上取决于单位领导的重视程度。

二是培养高素质的医院管理会计人才是抓好管理会计工作的基础条件。医院要重视培训专业管理会计人员，使其通过培训系统地掌握管理理论和会计专业知识。能否培养一批高素质的管理会计专业人才，是推行医院管理会计的基础条件。

三是实施全面科学的预算控制是实施管理会计的重要保证。建立健全医院的全面预算制度，有利于科学规划医院的发展目标，使收入和支出实现有序的管理，避免决策的盲目性，保证以最低的投入获取最大的产出。

四是开展医院财务管理与经营活动分析是抓好管理会计的具体措施。因为管理会计主要服务于医院长远规划与决策、控制与评价，所以做好日常的分析与评价就是其常规工作。如对固定资产投资合理性分析，对医院经营管理中的成本进行控制分析，对物资与药品采购进行决策分析等。由于管理会计服务于医院长远发展，故此分析不仅包括财务计量指标，还应包括诸如市场占有率、医疗服务质量、患者满意度及人力资源等非财务计量指标。

总之，医院要想在激烈的市场竞争中获得自身生存和发展的空间，重塑民生医疗与救死扶伤的新形象，走出目前医院发展困局，就必须要认识到管理会计在医院发展中的必要性与重要推动作用，从自身做起，从医院内部做起，并积极主动探索加强管理会计在医院较好应用的方法与措施。

（作者为湖北民族学院附属民大医院总会计师）